Q＆A
P: He d'obrir el forat multifuncional de la màscara per promoure l'expulsió de CO2?
R: Obrir els forats multifuncionals de la màscara per afavorir l'expulsió de CO2 no promou realment l'expulsió de CO2 als pacients.Tanmateix, quan el pacient té una retenció severa de CO2, que es manté alta després de l'ajust estandarditzat del mode de ventilador no invasiu, els paràmetres i la selecció de la màscara, i la màscara s'adapta perfectament a la cara del pacient amb una fuga d'aire mínima, el petit forat es pot obrir per augmentar la quantitat de fuites d'aire no intencionades.Aquesta part de la fuita d'aire pot reduir l'espai mort de la màscara, reduir la respiració repetitiva de diòxid de carboni i promoure la descàrrega de diòxid de carboni, però s'ha de vigilar que el volum de la fuita d'aire no sigui massa gran, en cas contrari serà provocar una compensació excessiva del flux d'aire, augment de les molèsties del pacient, deriva de la línia de base del ventilador, que condueix a una disminució de la pressió de les vies respiratòries, interferències amb el flux d'aire basal de les vies respiratòries, temps de sincronització prolongat, retard de disparador o disparador asíncron, o fins i tot disparador no vàlid, especialment per a. el major impacte, i també reduirà l'eficiència de la ventilació o fins i tot la farà ineficaç.
P: Durant l'ús del mode VCV, hi ha una caiguda simultània de pressió quan augmenta el cabal, però la forma d'ona torna a la normalitat després de canviar al pulmó simulat.
R: Per als pacients crítics que reben ventilació mecànica, les fuites d'airbag solen ser molt perilloses.Si la fuita de l'airbag es detecta a temps, el tractament immediat no tindrà conseqüències greus.Si la fuita no es detecta a temps o el volum de la fuita d'aire és gran, pot causar una ventilació insuficient en pacients crítics, provocant retenció de diòxid de carboni i hipoxèmia, que pot tenir conseqüències greus i posar en perill la vida en pacients crítics. pacients.
P: El pacient està ben sedat i els paràmetres estan establerts de manera raonable, per què és l'alarma de límit alt de pressió de les vies respiratòries?
R: Si podeu excloure la confrontació home-màquina i els problemes de paràmetres.Aleshores, els principals problemes s'han de referir als següents.
1. Causes del circuit del ventilador o de les vies respiratòries
El circuit del ventilador està habitualment bloquejat per un circuit fracturat;el circuit està bloquejat per l'aigua al circuit respiratori.La via aèria està bloquejada per secrecions;es canvia la posició del tub traqueal i l'obertura està a prop de la paret traqueal;tos, etc.
Contramesures de tractament.
(1) Comproveu per excloure el circuit de ventilació de la pressió, la distorsió i l'acumulació d'aigua al tub, manteniu la posició del tub roscat lleugerament inferior a la posició de la interfície del tub traqueal per evitar el reflux de condensats i aboqueu el condensat a temps. manera.
(2) Secrecions respiratòries clares.Els pacients que fan tractament de ventilació per via aèria artificial perdran el seu paper a causa de l'epiglotis, l'obstrucció de l'activitat dels cilis de la mucosa, el reflex de la tos debilitat, la majoria de l'esput difícil d'excretar, la retenció de secrecions de les vies respiratòries, etc., provocant una mala ventilació de les vies respiratòries o agreujament de la infecció.Si la secreció del pacient és enganxosa, poseu 5 ~ 10 ml de gotes de solució salina a les vies respiratòries per diluir la secreció.Per evitar l'acumulació de petites secrecions de les vies aèries, realitzeu una respiració mecànica durant un moment després que la solució salina caigui, de manera que el líquid diluït pugui entrar a la petita via aèria per diluir l'esput i activar l'activitat ciliar i després realitzar la succió.Comproveu la funció de l'humidificador, manteniu la temperatura d'humidificació de 32 ~ 36 ℃, la humitat al 100% i, en general, la solució d'humidificació no ha de ser inferior a 250 ml durant 24 hores per evitar que la secreció s'assequi.
(3) Segons la longitud de la part exposada del tub traqueal, ajusteu la posició del tub traqueal i fixeu el tub traqueal o la cànula de traqueotomia.Si el tub traqueal és prim, doneu un volum tidal adequat, reduïu el flux inspiratori i allargau el temps inspiratori per mantenir la pressió de les vies respiratòries per sota de 30 cmH2O, i substituïu el tub més gruixut si cal segons la situació específica.
(4) Quan s'ajuda al pacient a girar-se, una persona ha d'operar per parelles.Una persona hauria de treure el tub roscat del suport del ventilador, subjectar el tub roscat amb un avantbraç i subjectar l'espatlla del pacient amb l'altra mà i estirar suaument les natges del pacient cap al costat de la infermera.L'altra persona subjecta l'esquena i les natges del pacient per ajudar-lo amb la força i coixí el pacient amb coixins suaus.Reorganitzeu el tub després de girar-lo i fixeu-lo al suport.Eviteu que el tub del ventilador estire la tràquea i irriti la tos del pacient.
2. Causes pròpies del ventilador
Principalment la vàlvula inspiratòria del respirador o la vàlvula espiratòria funciona malament i el sensor de pressió està danyat.
Hora de publicació: 13-set-2022